À quoi sert le DASH ?
Le DASH considère le membre supérieur comme une unité fonctionnelle : il évalue ce que le patient parvient réellement à faire, quel que soit le segment atteint. Utile après une chirurgie d'épaule, une épicondylalgie, une fracture du poignet ou une pathologie de la main.
Structure du questionnaire
Le questionnaire principal comporte 30 items cotés de 1 à 5 :
- 21 items de capacité fonctionnelle (ouvrir un bocal, écrire, porter un sac, se laver le dos…)
- Items de retentissement social, d'activités habituelles et de sommeil
- Items de symptômes : douleur, douleur lors des gestes, fourmillements, raideur, faiblesse
- Un item d'image de soi (sentiment de capacité diminuée)
Deux modules optionnels de 4 items complètent l'évaluation : un module travail et un module sport ou musique, calculés séparément.
Comment calculer le score
On fait la moyenne des réponses valides, puis : (moyenne − 1) × 25. Le résultat va de 0 (aucune incapacité) à 100 (incapacité maximale).
Le score n'est calculable que si au maximum 3 items sur 30 sont manquants. Pour les modules optionnels, les 4 items doivent être renseignés.
Interprétation des résultats
| Score sur 100 | Niveau d'incapacité |
|---|---|
| 0 – 25 | Incapacité faible : gestes quotidiens globalement conservés |
| 26 – 50 | Incapacité modérée : plusieurs activités limitées, symptômes présents |
| 51 – 100 | Incapacité sévère : retentissement majeur sur la vie quotidienne et professionnelle |
Un score élevé signifie une situation plus handicapante : l'objectif de la rééducation est de faire baisser le DASH.
Quelle évolution est cliniquement significative ?
Une variation d'environ 10 à 15 points est habituellement retenue comme cliniquement pertinente. Une réévaluation toutes les 4 à 6 semaines objective la progression auprès du patient et du prescripteur.
Bonnes pratiques de passation
Comptez environ 10 minutes. Le patient répond en pensant à sa dernière semaine, sans préciser quel bras il utilise : c'est la capacité globale qui est mesurée. Une version courte (QuickDASH, 11 items) existe lorsque le temps est limité.
Contenu à visée informative destiné aux professionnels de santé ; il ne remplace pas un examen clinique.