Les questionnaires sont largement utilisés en kinésithérapie pour compléter le bilan clinique, évaluer l’impact d’une pathologie et suivre l’évolution du patient.
Douleur, fonction, handicap, qualité de vie, peur du mouvement ou retour au sport : il existe de nombreux questionnaires, mais tous ne mesurent pas la même chose.
Le choix d’un questionnaire doit donc dépendre de la situation du patient, de la problématique évaluée et de l’objectif du bilan.
À retenir : un questionnaire ne remplace pas l’examen clinique. Il permet de recueillir des informations complémentaires, notamment du point de vue du patient, et de suivre leur évolution au cours de la prise en charge.
Pourquoi utiliser des questionnaires en kinésithérapie ?
Les questionnaires permettent de standardiser certaines informations recueillies auprès du patient.
Ils peuvent notamment aider à :
- quantifier l’impact d’une pathologie ;
- évaluer la douleur ou le handicap ;
- mesurer une limitation fonctionnelle ;
- identifier certaines croyances ou appréhensions ;
- suivre l’évolution du patient ;
- objectiver les changements au cours de la rééducation ;
- compléter les données issues de l’examen clinique.
L’intérêt est particulièrement important lorsque l’on souhaite comparer la situation du patient à différents moments de sa prise en charge.
Par exemple, un patient souffrant de lombalgie peut rapporter une amélioration générale. Un questionnaire spécifique peut permettre de préciser cette évolution et de mesurer les changements dans ses activités quotidiennes.
Quels sont les principaux types de questionnaires ?
Il n’existe pas un questionnaire unique adapté à tous les patients.
Les questionnaires peuvent être classés selon ce qu’ils cherchent à mesurer.
| Ce que l’on souhaite évaluer | Exemples de questionnaires |
|---|---|
| Douleur | EVA, échelle numérique, DN4 |
| Fonction | QuickDASH, KOOS, FAAM |
| Handicap | ODI, NDI |
| Qualité de vie | EQ-5D, SF-36 |
| Peur du mouvement | Tampa Scale of Kinesiophobia |
| Catastrophisme | Pain Catastrophizing Scale |
| Épaule | SPADI, DASH |
| Genou | KOOS, IKDC |
| Lombalgie | ODI, Roland-Morris |
| Cervicalgie | NDI |
Cette classification permet d’identifier rapidement les questionnaires susceptibles d’être pertinents, mais d’autres critères doivent être pris en compte avant de faire son choix.
Les questionnaires de douleur
La douleur peut être évaluée de différentes manières.
Les échelles numériques ou visuelles permettent notamment au patient de quantifier l’intensité de sa douleur.
D’autres questionnaires s’intéressent davantage aux caractéristiques de cette douleur.
Le DN4, par exemple, est utilisé pour rechercher des caractéristiques compatibles avec une douleur neuropathique.
Il faut donc distinguer une simple mesure de l’intensité douloureuse d’un questionnaire explorant une dimension particulière de l’expérience douloureuse.
Les questionnaires fonctionnels
Les questionnaires fonctionnels cherchent à déterminer dans quelle mesure une pathologie affecte les activités ou les capacités du patient.
Ils sont particulièrement nombreux en rééducation musculosquelettique.
Quelques exemples :
- KOOS pour le genou ;
- SPADI pour l’épaule ;
- QuickDASH pour le membre supérieur ;
- FAAM pour le pied et la cheville ;
- ODI pour les limitations fonctionnelles liées aux lombalgies ;
- NDI pour les cervicalgies.
Ces questionnaires peuvent être utilisés lors du bilan initial puis à différents moments de la prise en charge afin d’observer l’évolution du patient.
Les questionnaires de qualité de vie
Certaines pathologies ont des conséquences qui dépassent la fonction d’une articulation ou d’un segment corporel.
Un questionnaire de qualité de vie peut alors permettre d’évaluer l’impact global d’un problème de santé sur la vie quotidienne du patient.
Des outils génériques comme l’EQ-5D ou le SF-36 peuvent être utilisés dans différentes populations et pathologies.
À l’inverse, certains questionnaires sont spécifiques à une maladie ou à une région anatomique.
Les questionnaires psychosociaux
La prise en charge en kinésithérapie peut également nécessiter d’explorer certaines dimensions psychosociales.
Il existe notamment des questionnaires concernant :
- la peur du mouvement ;
- la kinésiophobie ;
- le catastrophisme ;
- les croyances concernant la douleur ;
- l’auto-efficacité.
La Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) et la Pain Catastrophizing Scale (PCS) sont deux exemples couramment utilisés dans ce domaine.
Ces questionnaires ne permettent pas, à eux seuls, de poser un diagnostic psychologique. Ils apportent des informations complémentaires pouvant contribuer à la compréhension de la situation du patient.
Important : un score doit toujours être interprété dans son contexte. Il ne constitue pas, à lui seul, un diagnostic et ne doit pas remplacer le raisonnement clinique du professionnel.
Comment choisir le bon questionnaire ?
Le questionnaire le plus connu n’est pas nécessairement le plus pertinent pour une situation donnée.
Avant de choisir un outil, il est utile de se poser plusieurs questions :
1. Que souhaite-t-on mesurer ?
Douleur, fonction, handicap, qualité de vie, peur du mouvement ou autre dimension ?
2. Pour quelle population ?
Le questionnaire doit être adapté à la population concernée.
3. Quelle pathologie ou problématique ?
Un questionnaire spécifique peut être plus pertinent qu’un outil générique lorsqu’une pathologie ou une région anatomique précise est concernée.
4. Le questionnaire est-il validé pour cette utilisation ?
Les propriétés de mesure et les conditions d’utilisation doivent être prises en compte.
5. Quel est l’objectif du questionnaire ?
S’agit-il d’établir une situation initiale, de suivre l’évolution, d’évaluer un résultat ou de contribuer à une décision clinique ?
6. Est-il suffisamment simple à utiliser ?
La longueur du questionnaire, le temps nécessaire pour le remplir et la facilité de calcul du score peuvent également influencer son intérêt en pratique quotidienne.
Questionnaire validé : qu’est-ce que cela signifie ?
On parle souvent de « questionnaire validé », mais cette expression mérite d’être précisée.
La validation d’un questionnaire repose sur l’étude de ses propriétés de mesure dans une population et un contexte donnés.
Selon l’outil, différents paramètres peuvent notamment être étudiés :
- la fiabilité ;
- la validité ;
- la sensibilité au changement ;
- l’erreur de mesure ;
- la reproductibilité ;
- l’acceptabilité.
Il est donc important de consulter les données scientifiques disponibles avant d’intégrer un questionnaire à sa pratique.
Faut-il utiliser un questionnaire à chaque bilan ?
Non.
L’utilisation systématique de nombreux questionnaires peut rapidement alourdir le bilan et apporter des informations peu pertinentes.
L’objectif est plutôt de sélectionner les outils qui répondent à une question clinique précise.
Par exemple, chez un patient présentant une douleur d’épaule, un questionnaire spécifique de l’épaule peut être pertinent pour compléter l’évaluation fonctionnelle. Chez un autre patient, une mesure de douleur ou un autre outil pourra être davantage adapté.
Le bon réflexe : ne pas partir du questionnaire pour chercher quoi mesurer. Partir de la question clinique, puis choisir l’outil permettant d’y répondre.
Questionnaire papier ou questionnaire numérique ?
Le format utilisé peut également modifier l’organisation du bilan.
Le papier reste simple et accessible, mais implique notamment la gestion des feuilles, la retranscription éventuelle des réponses et la conservation des documents.
Le numérique permet notamment de transmettre un questionnaire à distance, de centraliser les réponses et de faciliter le suivi des scores.
L’intérêt dépend cependant de l’organisation du cabinet et des besoins du professionnel.
Comment intégrer les questionnaires dans la prise en charge ?
Une utilisation pertinente peut suivre une logique simple.
Avant le bilan
Le patient reçoit le questionnaire et peut le compléter avant son rendez-vous.
Lors du bilan
Le kinésithérapeute consulte les réponses et les met en perspective avec l’entretien et l’examen clinique.
Pendant la rééducation
Le même questionnaire peut être utilisé à différents moments lorsque cela est pertinent.
À la fin de la prise en charge
Les résultats peuvent contribuer à objectiver l’évolution du patient.
Cette approche permet de passer d’un questionnaire utilisé ponctuellement à un véritable outil de suivi.
À retenir
Les questionnaires peuvent être de véritables outils d’aide à l’évaluation et au suivi en kinésithérapie.
Ils permettent notamment de standardiser certaines mesures, de recueillir le point de vue du patient et d’objectiver l’évolution au cours de la prise en charge.
Mais leur intérêt dépend avant tout de leur pertinence clinique.
Pour choisir un questionnaire, il faut donc commencer par déterminer ce que l’on souhaite mesurer, puis sélectionner un outil adapté, validé et suffisamment pratique pour être intégré au parcours du patient.
PhysioForms permet aux kinésithérapeutes de centraliser leurs questionnaires et de faciliter leur utilisation auprès des patients, du premier bilan au suivi de la rééducation.